バルトレックスを長期投与で使うときの病名は？【性器ヘルペスの再発抑制】

バルトレックスってヘルペスとかの時によく使われるじゃん。

基本的に短期間しか使わないのに、28日間とか長期で出るときもあるけど何に使われるの？

Mr.T

バルトレックスを長期間使うときは「造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症（単純疱疹）の発症抑制」か「性器ヘルペスの再発抑制」だよ。

どちらも「抑制」を目的に使うんだね。

バルトレックスは単純疱疹や帯状疱疹によく使われる薬です。

単純疱疹だったら1回500mgを分２、帯状疱疹だったら1回1000mgを分３。

症状や回復具合にもよりますが、どちらも5日間程度処方されます。

このように比較的短期で使われる薬ですが、稀に28日分などの長期間で処方されることもあり、処方される場合は以下の適応があります。

上記で簡潔に説明しましたが、今回はバルトレックスを長期投与で使うときの病名について説明します。

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バルトレックスの効能・効果

この章ではバルトレックスの効能・効果について説明していきます。

バルトレックスには5種類の効能・効果があります。

「用法及び用量」と「用法及び用量に関連する注意」を見ていきましょう。

以下、添付文書から引用します。

*今回は成人のみ見ていきます。

単純疱疹

通常、成人にはバラシクロビルとして1回500mgを1日2回経口投与する。

本剤を5日間使用し、改善の兆しが見られないか、あるいは悪化する場合には、他の治療に切り替えること。

ただし、初発型性器ヘルペスは重症化する場合があるため、本剤を10日間まで使用可能とする。

造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症（単純疱疹）の発症抑制

通常、成人にはバラシクロビルとして1回500mgを1日2回造血幹細胞移植施行7日前より施行後35日まで経口投与する。

帯状疱疹

通常、成人にはバラシクロビルとして1回1000mgを1日3回経口投与する。

目安として、皮疹出現後5日以内に投与を開始することが望ましい。

本剤を7日間使用し、改善の兆しが見られないか、あるいは悪化する場合には、他の治療に切り替えること。

水痘

通常、成人にはバラシクロビルとして1回1000mgを1日3回経口投与する。

目安として、皮疹出現後2日以内に投与を開始することが望ましい。

成人においては本剤を5～7日間、小児においては本剤を5日間使用し、改善の兆しが見られないか、あるいは悪化する場合には、他の治療に切り替えること。

性器ヘルペスの再発抑制

通常、成人にはバラシクロビルとして1回500mgを1日1回経口投与する。

なお、HIV感染症の患者（CD4リンパ球数100/mm3以上）にはバラシクロビルとして1回500mgを1日2回経口投与する。

免疫正常患者において、性器ヘルペスの再発抑制に本剤を使用している際に再発が認められた場合には、1回500mg1日1回投与（性器ヘルペスの再発抑制に対する用法及び用量）から1回500mg1日2回投与（単純疱疹の治療に対する用法及び用量）に変更すること。

治癒後は必要に応じ1回500mg1日1回投与（性器ヘルペスの再発抑制に対する用法及び用量）の再開を考慮すること。

また、再発抑制に対して本剤を投与しているにもかかわらず頻回に再発を繰り返すような患者に対しては、症状に応じて1回250mg1日2回又は1回1000mg1日1回投与に変更することを考慮すること。

本剤を1年間投与後、投与継続の必要性について検討することが推奨される。

Mr.T

よく使われるのは単純疱疹と帯状疱疹だね。

この二つの間でも飲み方が違うから注意が必要だよ。

バルトレックスを長期投与で使うときの病名

この章ではバルトレックスを長期投与で使うときの病名について説明します。

長期投与される２種類

前者は造血幹細胞移植施行7日前より施行後35日までと完全に日数が決まっているのでわかりやすいですが、後者の性器ヘルペスの再発抑制が少し注意が必要です。

上記の効能・効果でも説明しましたが、性器ヘルペスの再発抑制には

「本剤を1年間投与後、投与継続の必要性について検討することが推奨される」

との記載があるので、１年間服用する可能性もあるのです。

Mr.T

なかなか１年間もバルトレックスを服用するのは聞かないね。

性器ヘルペスの再発抑制の為の抑制療法

年6回以上再発を繰り返す患者は「抑制療法」という、一定量の抗ウイルス薬を毎日内服し続ける治療法があります。

バルトレックスを1日1回500mgを毎日内服を約1年間継続し、中断後再発が2回観察された場合、さらに継続するかを検討します。

抑制療法中に再発した場合、1日1回500mgを1日2回5日間内服し、その後1日1回に戻します。

抑制療法を行っても再発頻度が減少しない場合には1回250mgを1日2回または1回1000mgを1日1回にします。

Mr.T

再発によって飲み方が変わってくるから注意が必要だよ。

バルトレックスの先発品とジェネリックの薬価

この章ではバルトレックスの先発品とジェネリックの薬価について説明します。

なお、薬価に関してはR5.4月以降の値段です。

錠剤

顆粒

バルトレックスは比較的他の薬と比べて高い薬なので、３割負担だとしても患者負担が大きいです。

ジェネリックにすると半額以下になるので、高くて払えないという人にはジェネリックに変更するのも一つの手です。

Mr.T

バルトレックスは高すぎて払えないから飲まないという患者さんもいたんだ。

ジェネリックは嫌いだと言って結局帰ってしまったけどね。

まとめ

今回はバルトレックスを長期投与で使うときの病名について説明してきました。

最後にもう一度ポイントをまとめます。

性器ヘルペスの再発抑制では1年間ずっと服用とは限りませんが、再発が多いと用法・用量も変わってきます。

単純疱疹と帯状疱疹の知識しかないといざ処方箋が来た時に困ってしまうので、バルトレックスの長期投与では性器ヘルペスの再発抑制に使われるということを覚えてしまいましょう。

Mr.T

性器ヘルペスだとなかなか聞き取りづらいところもあると思うから、しっかりとした知識が必要だね。

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Mr.T

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参考文献：

1. バルトレックス錠500添付文書

2. 薬価サーチ

3. ヘルペスと帯状疱疹 Q10 - 皮膚科Q＆A（公益社団法人日本皮膚科学会）