【切迫流産・早産治療薬一覧】 ズファジラン・ウテメリン・ダクチルの違いについて徹底解説

 

 

切迫流産・早産治療薬。

 

切迫流産・早産治療薬の代表的なものは主に3種類あります。

ズファジラン、ウテメリン、ダクチルの3種類です。

 

いずれも同じ用途で使われますが、ある条件で使い分けがされます。

きちんとその条件を知らなければ、禁忌に該当するものもあり、とても危険です。

 

今回は切迫流産・早産治療薬のズファジラン、ウテメリン、ダクチルについてまとめました。

 

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流産・早産・正期産の一覧

妊娠周期	分類
妊娠12週未満	早期流産
妊娠12週～22未満	後期流産
妊娠22週～36週	早産
妊娠37週～41週	正期産
妊娠42週以降	過期産

 

妊娠周期によって使う薬が違ってくるのできちんと覚えましょう。

 

治療薬一覧

商品名	一般名	作用機序
ウテメリン	リトドリン	β2受容体刺激 子宮平滑筋弛緩
ズファジラン	イソクスプリン	β受容体刺激 子宮平滑筋弛緩
ダクチル	ピペリドレート	抗コリン 子宮平滑筋収縮抑制

 

3種類とも子宮平滑筋に効くのは同じですが、作用機序が違います。

作用機序が違うせいで使い分けが変わってきます。

 

切迫流産・早産治療薬の特徴

ウテメリン

特徴

• β₂受容体に対する選択的な刺激
• 副作用：動悸・頻脈、顔面紅潮、ふらつき、嘔気、震えなど
• 妊娠16週未満には禁忌。
• β刺激なので、降圧剤や喘息薬などのβに関連する薬を服用中の患者には注意

 

作用機序

β₂受容体に対する選択的な刺激効果に基づきc-AMP含量を増加させ、Ca++の貯蔵部位への取り込みを促進して子宮運動抑制をきたす。

 

ズファジラン

特徴

• β受容体刺激
• 副作用：悪心、食欲不振、 下痢、心悸亢進、 顔面潮紅、頭痛（頭重感）、 めまい、眠気、発汗など
• 妊娠１２週未満には安全性が確立されていないため投与しない
• β刺激なので、降圧剤や喘息薬などのβに関連する薬を服用中の患者には注意
• 月経困難症にも適応あり

 

作用機序

β受容体刺激

 

ダクチル

特徴

• 抗コリン薬
• 副作用：口渇、便秘、排尿障害、かすみ目など
• 妊娠初期によく処方される
• 他の疾患にも多数抗コリン薬が使われているので併用薬に注意

 

作用機序

抗コリン作用により、アセチルコリンの働きを抑える。

 

まとめ

妊娠周期	ウテメリン	ズファジラン	ダクチル
妊娠12週未満	×	×	〇
妊娠12週～22未満	△	〇	〇
妊娠22週～36週	〇	〇	〇
妊娠37週～41週	〇	〇	〇
妊娠42週以降	〇	〇	〇

 

周期によって使える薬が違ってくるのですね。

妊娠初期にはダクチル、後期にはウテメリンが処方されることが多い印象です。

ダクチルはすべての周期に使えますが、抗コリン作用があるので使いにくい印象があります。

 

また、ウテメリンとズファジランはβ刺激作用があるので、基礎疾患や併用薬にも注意しなければいけません。

 

各々の薬の特徴を覚え、患者さんに適した治療、指導を行えるようにしましょう。

 

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参考文献：

1. 各種添付文書

2. 妊娠・授乳とくすりQ&A―安全・適正な薬物治療のために 今これだけは知っておきたい!

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